bugorwiki.info
на главную

Загар

Солнечный ожог - это форма радиационного ожога, который воздействует на живые ткани, такие как кожа, в результате чрезмерного воздействия ультрафиолетового (УФ) излучения, обычно от солнца. Общие симптомы у людей и других животных включают красную или красноватую кожу, горячую на ощупь, боль, общую усталость и легкое головокружение. Избыток УФ-излучения может быть опасным для жизни в крайних случаях. Чрезмерное ультрафиолетовое излучение является основной причиной преимущественно незлокачественных опухолей кожи.

Солнечный ожог - это воспалительная реакция кожи, вызванная прямым повреждением ДНК ультрафиолетовым излучением. Когда ДНК клеток кожи чрезмерно повреждена ультрафиолетовым излучением, происходит гибель клеток I типа, и кожа заменяется.

Солнцезащитные меры, включая солнцезащитный крем и солнцезащитную одежду, широко применяются для предотвращения солнечных ожогов и некоторых видов рака кожи. Особые группы населения, включая детей, особенно подвержены солнечным ожогам, поэтому следует применять защитные меры.

Признаки и симптомы

Волдыри на плече, вызванные солнечными ожогами.

Как правило, наблюдается начальное покраснение, сопровождаемое различной степенью боли, пропорциональной по тяжести как продолжительности, так и интенсивности воздействия.

Другие симптомы могут включать волдыри, отек (отек), зуд (зуд), шелушение кожи, сыпь, тошноту, лихорадку, озноб и обморок (обморок). Кроме того, небольшое количество тепла выделяется от ожога, вызванного концентрацией крови в процессе заживления, создавая ощущение тепла в пострадавшем районе. Солнечные ожоги могут быть классифицированы как поверхностные или частичные ожоги. Волдыри являются признаком солнечного ожога второй степени.

вариации

Незначительные солнечные ожоги, как правило, вызывают не более чем легкое покраснение и нежность в пострадавших районах. В более серьезных случаях может появиться волдырь. Экстремальные солнечные ожоги могут быть болезненными до изнеможения и могут потребовать стационарного лечения.

продолжительность

Солнечный ожог может произойти менее чем за 15 минут и за несколько секунд при воздействии неэкранированных сварочных дуг или других источников интенсивного ультрафиолетового света. Тем не менее, нанесенный вред часто не сразу очевиден.

После воздействия кожа может покраснеть всего за 30 минут, но чаще всего это занимает от 2 до 6 часов. Боль обычно самая сильная через 6–48 часов после воздействия. Ожог продолжает развиваться в течение от 1 до 3 дней, иногда с последующим отшелушиванием кожи через 3 - 8 дней. Некоторый пилинг и зуд могут продолжаться в течение нескольких недель.

Рак кожи

Ультрафиолетовое излучение вызывает солнечные ожоги и увеличивает риск развития трех типов рака кожи: меланомы, базально-клеточного рака и плоскоклеточного рака. Наибольшую обеспокоенность вызывает то, что риск развития меланомы зависит от дозы в зависимости от количества эпизодов солнечного ожога человека в течение жизни. Подсчитано, что более 1/3 меланом в Соединенных Штатах и ​​Австралии можно предотвратить с помощью регулярного использования солнцезащитного крема.

причины

Причиной солнечного ожога является прямое повреждение, которое фотон UVB может вызвать в ДНК (слева). Одной из возможных реакций из возбужденного состояния является образование тимин-тимин-циклобутанового димера (справа).

Солнечный ожог вызван ультрафиолетовым излучением от солнца или от искусственных источников, таких как лампы для загара, сварочные дуги или ультрафиолетовое бактерицидное излучение. Это реакция организма на прямое повреждение ДНК от ультрафиолета. Это повреждение в основном образование димера тимина. Повреждение распознается организмом, который затем запускает несколько защитных механизмов, в том числе восстановление ДНК для восстановления повреждений, апоптоз и шелушение для удаления непоправимо поврежденных клеток кожи, а также увеличение производства меланина для предотвращения будущих повреждений. Меланин легко поглощает ультрафиолетовый свет, выступая в качестве фотозащитного средства. Предотвращая разрушение химических фотонов ультрафиолетовыми фотонами, меланин ингибирует как прямое изменение ДНК, так и образование свободных радикалов, таким образом, косвенное повреждение ДНК.

Солнечный ожог вызывает воспалительный процесс, в том числе выработку простаноидов и брадикинина. Эти химические соединения повышают чувствительность к теплу за счет снижения порога активации теплового рецептора (TRPV1) с 109 ° F (43 ° C) до 85 ° F (29 ° C). Боль может быть вызвана перепроизводством белка под названием CXCL5, который активирует нервные волокна.

Тип кожи определяет легкость загара. В целом, люди с более светлым оттенком кожи и ограниченной способностью развивать загар после воздействия УФ-излучения имеют больший риск солнечных ожогов. Классификация фототипов кожи Фитцпатрика описывает нормальные вариации реакции кожи на УФ-излучение. Люди с кожей типа I имеют наибольшую способность к солнечному ожогу, а тип VI имеет наименьшую способность к ожогу. Тем не менее, у всех типов кожи может развиться солнечный ожог.

Фототипы кожи Фитцпатрика:

  • Тип I: Бледно-белая кожа, легко горит, не загорает
  • Тип II: белая кожа, легко горит, загорает с трудом
  • Тип III: белая кожа, может гореть, но загорает легко
  • Тип IV: светло-коричневая / оливковая кожа, почти не горит, легко загорает
  • Тип V: коричневая кожа, обычно не горит, загорает легко
  • Тип VI: Черная кожа, очень маловероятно ожог, становится темнее при воздействии ультрафиолетового излучения

Возраст также влияет на реакцию кожи на солнце. Дети младше шести лет и взрослые старше шестидесяти более чувствительны к солнечному свету.

Существуют определенные генетические состояния, например, пигментная ксеродерма, которые увеличивают восприимчивость человека к солнечным ожогам и последующим раковым заболеваниям кожи. Эти условия включают дефекты в механизмах репарации ДНК, что, в свою очередь, снижает способность восстанавливать ДНК, поврежденную ультрафиолетовым излучением.

лекарственные препараты

Риск солнечного ожога может быть увеличен фармацевтическими препаратами, которые повышают чувствительность пользователей к УФ-излучению. Некоторые антибиотики, оральные контрацептивы и транквилизаторы имеют этот эффект.

Интенсивность УФ

УФ-индекс указывает на риск получения солнечных ожогов в определенное время и в определенном месте. Способствующие факторы включают в себя:

  1. Время суток В большинстве мест солнечные лучи наиболее сильны между 10:00 и 16:00 летнего времени.
  2. Облачность. УФ частично блокируется облаками; но даже в пасмурный день значительный процент солнечного ультрафиолетового излучения может проходить сквозь облака.
  3. Близость к отражающим поверхностям, таким как вода, песок, бетон, снег и лед. Все они отражают солнечные лучи и могут вызвать солнечные ожоги.
  4. Сезон года. Положение солнца в конце весны и начале лета может вызвать более сильный солнечный ожог.
  5. Высота над уровнем моря. На большой высоте легче обжечься, потому что в атмосфере Земли меньше солнечного света. Воздействие ультрафиолетового излучения увеличивается примерно на 4% на каждые 1000 футов (305 м) прироста по высоте.
  6. Близость к экватору (широта). Между полярной и тропической областями, чем ближе к экватору, тем больше прямых солнечных лучей проходит через атмосферу в течение года. Например, на юге США солнечный свет получает на пятьдесят процентов больше, чем на севере США.
Мощность эритемальной дозы в трех северных широтах. (Разделите на 25, чтобы получить УФ-индекс.) Источник: NOAA.

Из-за различий в интенсивности ультрафиолетового излучения, проходящего через атмосферу, риск солнечных ожогов возрастает с приближением к тропическим широтам, расположенным между 23,5 ° северной и южной широтой. При прочих равных условиях (например, облачный покров, озоновый слой, рельеф местности и т. Д.) В течение всего года каждое место в тропической или полярной областях получает примерно одинаковое количество УФ-излучения. В умеренных зонах между 23,5 ° и 66,5 ° УФ-излучение существенно варьируется в зависимости от широты и времени года. Чем выше широта, тем ниже интенсивность ультрафиолетовых лучей. Интенсивность в северном полушарии наиболее высока в течение мая, июня и июля, а в южном полушарии - в ноябре, декабре и январе. Поминутно, количество УФ-излучения зависит от угла солнца. Это легко определяется отношением высоты любого объекта к размеру его тени. Наибольший риск наступает в солнечный полдень, когда тени находятся на минимуме, а солнечная радиация проходит наиболее непосредственно через атмосферу. Независимо от широты (при условии отсутствия других переменных) равные длины тени означают равное количество ультрафиолетового излучения.

Кожа и глаза наиболее чувствительны к воздействию ультрафиолета на длине волны 265–275 нм, которая находится в нижней полосе UVC, с которой практически никогда не сталкиваются, за исключением искусственных источников, таких как сварочные дуги. Большинство солнечных ожогов вызвано более длинными волнами, просто потому, что они более распространены в солнечном свете на уровне земли.

Истощение озонового слоя

В последние десятилетия частота и серьезность солнечных ожогов увеличились во всем мире, отчасти из-за химического повреждения озонового слоя атмосферы. В период между 1970-ми и 2000-ми годами средний стратосферный озон уменьшился примерно на 4%, что привело к увеличению средней интенсивности УФ на земной поверхности примерно на 4%. Истощение озонового слоя и сезонная "озоновая дыра" привели к гораздо большим изменениям в некоторых местах, особенно в южном полушарии.

дубление

Загар, который естественным образом развивается у некоторых людей как защитный механизм от солнца, рассматривается большинством в западном мире как желательный. Это привело к общему увеличению воздействия УФ-излучения как от естественного солнца, так и от ламп для загара. Загар может обеспечить умеренный солнцезащитный фактор (SPF), равный 3, что означает, что загорелая кожа выдержит до трехкратного воздействия ультрафиолета как бледная кожа.

Солнечные ожоги, связанные с загаром в помещении, могут быть серьезными.

Всемирная организация здравоохранения, Американская академия дерматологии и фонд по борьбе с раком кожи рекомендуют избегать искусственных источников ультрафиолетового излучения, таких как солярии, и не рекомендуют загар в качестве средства защиты от солнца.

диагностика

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз солнечного ожога включает другую патологию кожи, вызванную ультрафиолетовым излучением, включая фотоаллергические реакции, фототоксические реакции на местные или системные препараты и другие дерматологические нарушения, которые усиливаются под воздействием солнечного света. Вопросы диагностики включают в себя продолжительность и интенсивность воздействия ультрафиолета, использование местных или системных лекарств, историю дерматологических заболеваний и состояние питания.

  • Фототоксические реакции: неиммунологический ответ на солнечный свет, взаимодействующий с определенными лекарственными средствами и химическими веществами в коже, который напоминает преувеличенный солнечный ожог. Обычные лекарства, которые могут вызвать фототоксическую реакцию, включают амиодарон, дакарбазин, фторхинолоны, 5-фторурацил, фуросемид, налидиксовую кислоту, фенотиазины, псоралены, ретиноиды, сульфонамиды, сульфонилмочевины, тетрациклины, тиазиды и винбластин.
  • Фотоаллергические реакции: необычный иммунологический ответ на солнечный свет, взаимодействующий с определенными лекарствами и химическими веществами в коже. Находясь в возбужденном состоянии под воздействием ультрафиолетового излучения, эти лекарства и химические вещества образуют свободные радикалы, которые реагируют с образованием функциональных антигенов и вызывают реакцию гиперчувствительности IV типа. Эти препараты включают 6-метилкумарин, аминобензойную кислоту и сложные эфиры, хлорпромазин, прометазин, диклофенак, сульфонамиды и сульфонилмочевины. В отличие от фототоксических реакций, которые напоминают преувеличенные солнечные ожоги, фотоаллергические реакции могут вызвать сильный зуд и привести к утолщению кожи.
  • Фитофотодерматит: ультрафиолетовое излучение вызывает воспаление кожи после контакта с некоторыми растениями (включая липу, сельдерей и луговую траву). Вызывает боль, покраснение и образование пузырей на коже при распределении воздействия на растения.
  • Полиморфное извержение света: рецидивирующая аномальная реакция на УФР. Он может быть представлен различными способами, включая розовые и красные шишки, волдыри, бляшки и крапивницу.
  • Солнечная крапивница: вызванные ультрафиолетом волдыри, возникающие в течение нескольких минут после воздействия и исчезающие в течение нескольких часов.
  • Другие кожные заболевания усугубляются солнечным светом: при воздействии ультрафиолетового излучения тяжесть некоторых дерматологических состояний может возрасти. К ним относятся системная красная волчанка (SLE), дерматомиозит, прыщи, атопический дерматит и розацеа.

профилактика

Эффект солнечного ожога (измеряемый по УФ-индексу) является произведением спектра солнечного света на поверхности земли (интенсивность излучения) и спектра действия эритемы (чувствительность кожи). Длинноволновое УФ-излучение более распространено, но каждый милливатт при 295 нм производит почти в 100 раз больше солнечных ожогов, чем при 315 нм.
Загар пилинг. Разрушение нижних слоев эпидермиса вызывает быструю потерю верхних слоев.

Наиболее эффективный способ предотвращения солнечных ожогов - это уменьшение количества ультрафиолетового излучения, попадающего на кожу. Всемирная организация здравоохранения, Американская академия дерматологии и Фонд борьбы с раком кожи рекомендуют следующие меры для предотвращения чрезмерного воздействия ультрафиолета и рака кожи:

  • Ограничьте пребывание на солнце между 10:00 и 16:00, когда ультрафиолетовые лучи самые сильные
  • Ищите тень, когда ультрафиолетовые лучи наиболее интенсивны
  • Носите солнцезащитную одежду, включая широкополую шляпу, солнцезащитные очки и плотную свободную одежду
  • Используйте солнцезащитный крем
  • Избегайте загара и искусственного воздействия ультрафиолета

Интенсивность УФ

Сила солнечного света публикуется во многих местах в виде УФ-индекса. Солнечный свет, как правило, самый сильный, когда солнце близко к самой высокой точке неба. Из-за часовых поясов и перехода на летнее время это не обязательно в 12 часов дня, но часто спустя один-два часа. Поиск тени, в том числе использование зонтов и навесов, может уменьшить количество ультрафиолетового излучения, но не блокирует все ультрафиолетовые лучи. ВОЗ рекомендует придерживаться правила тени: «Следи за своей тенью - Короткая тень, ищи тень!»

Солнцезащитный

Коммерческие препараты доступны, которые блокируют ультрафиолетовый свет, известный как солнцезащитные кремы или солнцезащитные кремы. Они имеют рейтинг солнцезащитного фактора (SPF), основанный на способности солнцезащитного крема подавлять солнечные ожоги: чем выше рейтинг SPF, тем ниже степень прямого повреждения ДНК. Указанные защитные факторы верны только в том случае, если на квадратный см открытой кожи наносится 2 мг солнцезащитного крема. Это составляет около 28 мл (1 унция), чтобы покрыть все тело взрослого мужчины, что намного больше, чем многие люди используют на практике. Солнцезащитные экраны действуют как химические вещества, такие как оксибензон и диоксибензон, которые поглощают ультрафиолетовое излучение (химические солнцезащитные фильтры), или непрозрачные материалы, такие как оксид цинка или оксид титана, чтобы физически блокировать ультрафиолетовое излучение (физические солнцезащитные фильтры). Химические и минеральные солнцезащитные средства различаются в зависимости от длины волны УФ-излучения. Солнцезащитные кремы широкого спектра действия содержат фильтры, которые защищают как от ультрафиолетового излучения, так и от ультрафиолета. Хотя УФА-излучение в первую очередь не вызывает солнечные ожоги, оно способствует старению кожи и повышению риска развития рака кожи.

Солнцезащитный крем эффективен и поэтому рекомендуется для профилактики меланомы и плоскоклеточного рака. Существует мало доказательств того, что он эффективен в профилактике базальноклеточного рака. Типичное использование солнцезащитного крема, как правило, не приводит к дефициту витамина D, но широкое использование может.

рекомендации

Исследования показали, что наилучшая солнцезащитная защита достигается при нанесении за 15–30 минут до воздействия и последующем повторном нанесении через 15–30 минут после начала воздействия. Дальнейшее повторное применение необходимо только после таких действий, как плавание, потоотделение и растирание. Это зависит от показаний и защиты, указанных на этикетке - от 80 минут в воде до нескольких часов, в зависимости от выбранного продукта. Американская академия дерматологии рекомендует следующие критерии при выборе солнцезащитного крема:

  • Широкий спектр: защищает от UVA и UVB лучей
  • SPF 30 или выше
  • Водостойкость: солнцезащитные кремы классифицируются как водостойкие в зависимости от времени: 40, 80 или не водостойкие.

Глаза

Глаза также чувствительны к воздействию солнца примерно на тех же длинах волн, что и кожа; Снежная слепота - это, по сути, загар роговицы. Солнцезащитные очки с запахом или использование очками, которые блокируют ультрафиолетовое излучение, уменьшают вредное излучение. Ультрафиолетовый свет участвует в развитии возрастной дегенерации желтого пятна, птеригиума и катаракты. Концентрированные скопления меланина, обычно известные как веснушки, часто встречаются в радужной оболочке.

Рацион питания

Диетические факторы влияют на восприимчивость к солнечным ожогам, восстановление после солнечных ожогов и риск вторичных осложнений от солнечных ожогов. Было показано, что некоторые пищевые антиоксиданты, в том числе незаменимые витамины, обладают определенной эффективностью для защиты от солнечных ожогов и повреждения кожи, связанных с ультрафиолетовым излучением, как в исследованиях на людях, так и на животных. В одном исследовании было показано, что добавление витамина С и витамина Е снижает количество солнечных ожогов после контролируемого воздействия ультрафиолета. Обзор научной литературы за 2007 год показал, что добавки с бета-каротином (витамином А) оказывали защитное действие против солнечных ожогов, но что эффекты были очевидны только в долгосрочной перспективе, при этом исследования добавок в течение периодов менее 10 недель не давали результатов. показать любые эффекты. Существует также доказательство того, что обычные продукты могут обладать некоторой защитной способностью против солнечных ожогов, если принимать их в течение периода до воздействия.

Защита детей

Младенцы и дети особенно подвержены воздействию ультрафиолетовых лучей, что увеличивает риск развития рака кожи как меланомы, так и немеланомы в более позднем возрасте. Дети не должны загорать в любом возрасте, и защитные меры могут снизить риск развития рака кожи в будущем.

  • Младенцы в возрасте от 0 до 6 месяцев. Дети в возрасте до 6 лет обычно имеют слишком чувствительную кожу для защиты от солнца, и защитные меры должны быть направлены на то, чтобы избежать чрезмерного воздействия ультрафиолета, используя защитные сетки для окон, широкие шляпы, свободную одежду, которая закрывает кожу, и уменьшая воздействие ультрафиолета между часами 10 утра и 4 вечера.
  • Младенцы 6-12 месяцев. Солнцезащитный крем можно безопасно использовать для детей этого возраста. Рекомендуется наносить водостойкий солнцезащитный крем SPF 30+ широкого спектра действия на открытые участки, а также избегать чрезмерного воздействия ультрафиолета с помощью широкополых шляп и защитной одежды.
  • Малыши и дети дошкольного возраста: нанесите водостойкий солнцезащитный крем SPF 30+ широкого спектра действия на открытые участки, используйте широкополые шляпы и солнцезащитные очки, избегайте пиковой интенсивности ультрафиолетового излучения с 10 до 16 часов и ищите тень. Солнцезащитная одежда с рейтингом SPF также может обеспечить дополнительную защиту.

Искусственное воздействие УФ

ВОЗ рекомендует избегать искусственного воздействия ультрафиолета, в том числе соляриев, поскольку безопасная доза не установлена. Когда кто-либо подвергается воздействию какого-либо искусственного источника профессионального ультрафиолета, следует надевать специальную защитную одежду (например, сварочные шлемы / щитки). Такие источники могут производить UVC, чрезвычайно канцерогенную длину волны УФ, которая обычно не присутствует при нормальном солнечном свете, будучи отфильтрованной атмосферой.

лечение

Основной мерой является предотвращение дальнейшего воздействия солнца. Лучшее лечение для большинства солнечных ожогов - время. Большинство солнечных ожогов полностью заживают в течение нескольких недель.

Американская академия дерматологии рекомендует следующее для лечения солнечных ожогов:

  • Для облегчения боли принимайте прохладные ванны или душ часто.
  • Используйте успокаивающие увлажняющие средства, которые содержат алоэ вера или сою. Кремы с гидрокортизоном, которые можно приобрести без рецепта, также можно применять на болезненных участках, однако избегайте кремов, которые заканчиваются на «кейн», поскольку они могут быть более раздражающими.
  • Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или аспирин, могут помочь при боли.
  • Держите гидратированный и пейте больше воды.
  • Не выдавливайте волдыри на солнечные ожоги. Вместо этого, пусть они заживают самостоятельно.
  • Перед выходом на улицу защищайте загорелую кожу свободной одеждой, чтобы избежать дальнейшего повреждения.

Нестероидные противовоспалительные препараты (такие как ибупрофен или напроксен) и аспирин могут уменьшить покраснение и боль. Местные анестетики, такие как бензокаин, однако, противопоказаны. Schwellnus et al. утверждает, что актуальные стероиды (такие как крем с гидрокортизоном) не помогают при солнечных ожогах, хотя Американская академия дерматологии утверждает, что их можно использовать в особенно воспаленных областях. Несмотря на то, что крем с лидокаином часто используется для лечения солнечных ожогов, мало доказательств эффективности такого применения.

Домашние процедуры, которые могут помочь при возникновении дискомфорта, включают использование прохладных и влажных тканей на солнечных местах. Применение успокаивающих лосьонов, содержащих алоэ вера, в области солнечных ожогов было поддержано одним обзором. Другие обнаружили, что алоэ вера не имеет никакого эффекта. Алоэ вера не способна защитить людей от солнечных ожогов. Другое лечение включает использование увлажняющего крема, содержащего сою.

Солнечный ожог притягивает жидкость к поверхности кожи и от остальной части тела. Рекомендуется пить дополнительную воду, чтобы предотвратить обезвоживание.


просмотров: 25